Slovenská komora zubných lekárov združuje zubných lekárov, ktorí sú jej členmi a chráni ich práva a záujmy v súvislosti s výkonom zdravotníckeho povolania.
Prevencia
Dokumenty
Prevencia
Prevencia ( preventívna starostlivosť) je súbor vedeckých a praktických poznatkov ako predchádzať (zabrániť) poškodeniu zdravia a vzniku ochorení. Prevencia ako základná myšlienka modernej medicíny zahŕňa všetky oblasti zdravého ľudského života od jeho narodenia a počas celého obdobia.
Paradoxom súčasnosti je, že menej priorít je daných na prevenciu ako na liečbu samotných, už existujúcich ochorení. To znamená, že o svoje zdravie sa jedinec musí starať od narodenia, kým je zdravý, a nie až keď ochorenie vznikne. Mnohé z týchto zásad naša populácia nedodržiava alebo podceňuje, často sa ich považujú za banálne.
Základom ústneho zdravia je primárna prevencia: súbor opatrení a liečebných postupov, ktoré sú aplikované na zdravé tkanivá a orgány s cieľom zachovať ich zdravé. Prevencia ochorení ústnej dutiny začína od narodenia dieťaťa a je založená na 4 pilieroch:
- výžive s obmedzeným príjmom cukrov v nápojoch a jedlách
- správne vykonávanej ústnej hygiene zodpovedajúcej príslušnému veku pacienta
- posilnení zubnej skloviny lokálnou aplikáciou fluoridových a remineralizačných prípravkov
- pravidelných preventívnych prehliadkach
Pamätajte, že dodržanie všetkých pilierov prevencie môže zabrániť vzniku zubného kazu, zápalu parodontu a iných ochorení v ústnej dutine.
Ak už ochorenie vzniklo a je v počiatočnom štádiu, a to zistí zubný lekár pri preventívnej prehliadke, najlepšia je liečba a to je úlohou sekundárnej prevencie. V praxi to znamená, že ochorenie vzniklo a liečba zubného kazu výplňou zabezpečí plnohodnotnú funkciu zuba. V inom prípade, prvé príznaky krvácania ďasien znamenajú zápal – gingivitídu. Tento zápal je možné vyliečiť do stavu zdravého ďasna, a tým zabrániť vzniku zápalu celého parodontu. Rovnako prvé zmeny sfarbenia ústnych slizníc môžu byť príznakom predrakovinového ochorenia, ktoré keď sa začnú liečiť, nestanú sa nádormi.
Ak ochorenie nie je liečené, poškodzuje tkanivá zuba do hĺbky a vznikne zápal zubnej drene alebo zápal ďasna postihne aj kostné lôžko a tak vzniká parodontitída. Tieto ochorenia je možné zastaviť, ale už nie v plnej miere, aby boli ako zdravé, tieto procesy sa označujú ako terciárna prevencia. Do tejto skupiny patrí extrakcia zuba, ale aj odstránenie cýst a nádoru alebo zhotovenie zubných náhrad, vrátane celkových snímateľných náhrad, implantátov.
Cukor a zubný kaz
Zdravie zubov a ich podporných tkanív priamo súvisí so stravovaním a hygienou. Zubný kaz vzniká súčinnosťou viacerých faktorov. Baktérie žijúce v zubnom povlaku rozkladajú cukry z potravy na kyseliny a tie následne narúšajú zubnú sklovinu. Cukor napáda zuby zakaždým, keď s nimi príde do styku minimálne po dobu 30 minút od ich konzumácie. Samozrejme, keď konzumujeme cukor niekoľkokrát za deň, zubná sklovina je narušovaná hlbšie, až sa stáva pórovitou a pri opakujúcom sa procese napádania zuba cukrom vznikne na zube zubný kaz. Pre zuby je rozhodujúce, koľkokrát za deň a na ako dlho sú vystavené pôsobeniu cukru.
Kto chce mať zdravé zuby a zároveň žiť zdravo, nemal by vo svojom dennom prísune kalórií prijať viac ako 10 % kalórií vo forme cukru. Ešte lepšie je znížiť voľný cukor na 5 % kalórií, aby nepresiahol 25 g denne. To je asi 6 lyžičiek cukru denne. Kritické sú voľné cukry – cukry, ktoré sa pridávajú do potravín a nápojov výrobcom a konzumentom. Voľné cukry sa prirodzene vyskytujú v mede, sirupoch, ovocných šťavách a koncentrátoch ovocných štiav. Do voľných cukrov sa nezahŕňa čerstvé (mrazené) ovocie a zelenina a čistý mliečny výrobok bez príchute.
Priemerný Európan zje denne približne 20 kociek cukru. Denne stačí vypiť pol litra sladeného nápoja a naplníme tým odporúčanú spotrebu cukru na celý deň. Ročne by mal priemerný človek skonzumovať 22 kg cukru. V celkovej spotrebe cukru a výrobkov z neho figuruje Slovensko na prvých priečkach v rámci krajín OECD. Kým v roku 1993 sme v porovnaní so susednými krajinami mali najnižšiu spotrebu cukru, o 20 rokov neskôr sme sa „precukrili“ na prvé miesto (49,7 kg na obyvateľa). Za nadmernou spotrebou cukru sú podľa expertov najmä sladené nealkoholické nápoje. Ich spotreba na Slovensku za posledných 20 rokov dramaticky stúpla – takmer trojnásobne – zo 42 litrov na obyvateľa v roku 1998 na 111 litrov na obyvateľa v roku 2017. Niektoré sladené nápoje obsahujú päť až sedem kociek cukru na jeden pohár.
Čo našim zubom neprospieva
Sladkosti – mäkké sladké cukríky, lízatká, karamelky alebo gumové medvedíky. Lepia sa na zuby a naviac sa vtláčajú do medzizubných priestorov. Deťom škodia významne aj ovocné a sladené nápoje. Tínedžerom zase energetické drinky a nápoje typu kola. Najhoršie je popíjanie po celý deň. Zubnej sklovine dokonca nerobia dobre ani perlivé nápoje, dokonca aj keď sú bez cukru. Pitie sladených nápojov zvyšuje riziko vzniku zubného kazu až o 30%. Už jeden sladký nápoj denne predstavuje zvýšenie rizika vzniku a rozvoja zubného kazu.
Problémové je aj ovocie – hlavne citrusy – najagresívnejšie sú grapefruit a citrón. Problémy spôsobujú aj banány a jablko. Staré známe – jablko večer namiesto kefky – už dávno neplatí.
– Sušené ovocie – obsahuje veľa cukru
– Arašidové chrumky, chipsy, tyčinky, krekry,– to všetko obsahuje rafinované cukry. Pri ich konzumácii vzniká v ústach hmota podobná kaši, ktorá sa prilepí v ryhách stoličiek a medzizubných priestoroch.
– Omáčky k hlavnému jedlu, kečup – obsahujú veľké množstvo voľného cukru
– Zmrzliny a sorbety
Čo našim zubom prospieva
+ Mliečne výrobky – sú dôležitým zdrojom vápnika. Syry obsahujú bielkovinu zvanú kazeín. Ten spevňuje a „opravuje“ zubnú sklovinu.
+ Potraviny s vysokým obsahom vlákniny – avokádo, brokolica, listová zelenina.
+ Surová zelenina – mrkva, zeler, petržlen, ružičkový kel, čínska kapusta, špenát,, zelené vňate. Obsahujú veľa vápnika potrebného na regeneráciu skloviny a vitamín C, ktorý podporuje pevnosť skloviny.
+ Ovocie – jahody, maliny, černice, marhule, kivi
+ Strukoviny, obilné klíčky a celozrnné potraviny
+ Orechy a olejnaté semená
+ Mak
+ Zelený čaj
+ Mlieko
+ Voda
+ Žuvačky– podporujú tvorbu slín a tie odplavujú nežiadúce kyseliny. Dodávajú zubom aj potrebný fosfor a vápnik.
Čo môžeš urobiť pre zdravie svojich zubov
– nepridávaj cukor do nápojov
– do fľaše s cumľom pre najmenšie deti nedávaj sladené nápoje, ovocné džúsy, sladené mlieko alebo sójové mlieko
– nepridávaj cukor do jedla
– vyhýbaj sa fast foodom, polotovarom, pochutinám, omáčkam a instantným jedlám
– nepoužívaj umelé sladidlá, pretože podporujú chuť na sladké
– vymeň ochutený jogurt za biely nesladený
– oslaď si deň radšej čerstvým ovocím
– nápoj vypi naraz, nepopíjaj ho po dúškoch ani opakovane počas dňa, aby nebola zubná sklovina stále vystavená účinku kyselín a cukru
– vždy keď je to možné použi na pitie slamku, zamedzíš tak priamemu kontaktu cukru a kyselín so zubami
– po vypití sladkého nápoja si vypláchni ústa čistou vodou bez bublín
– sleduj na etiketách potravín a nápojov obsah cukru a vyberaj si potraviny s jeho nižším obsahom
MUDr. Lucia Kovácsová. PhD.
Preventívne opatrenia
Preventívne prehliadky
- pomáha rodičom starať sa o zdravé ústa dieťaťa hneď od narodenia, do prvého vyšetrenia po dovŕšení jedného roku života,
- informuje o význame a obsahu prvého vyšetrenia dieťaťa,
- zubný preukaz slúži k zápisu informácií pre odborníkov i rodičov o tom, či je dieťa v pravidelnom ošetrení zubného lekára, zaznamenáva výsledok každej preventívnej prehliadky,
- zaznamenáva ako je dodržiavaná prevencia zubného kazu,
- eviduje aké odporúčania sú dané dieťaťu a jeho rodičom na zlepšenie alebo udržanie ústneho zdravia, vysvetlí jednotlivé postupy ako vykonávať ústnu hygienu, aký druh nápojov a potravy je vhodný pre zdravé zúbky dieťaťa, kedy začať používať zubnú pastu, a pod.
- obsahuje ilustrované návody ako vykonávať ústnu hygienu od narodenia a výživové odporúčania
Zubný preukaz vypracovala SKZL a v spolupráci so VšZP ju vydali vo forme brožúry, ktorú dostávajú dieťa a matka po narodení v pôrodnici od 1.6.2018. (pozn.: ZP Dôvera a ZP Union pripravujú zubné preukazy pre svojich poistencov).
Predpokladáme, že Zubný preukaz dieťaťa sa stane vhodnou pomôckou nielen pre rodičov detí, ale aj pre pediatrov, pre ľahšiu diagnostiku celkových ochorení ovplyvňovaných následkami neliečeného zubného kazu.
Zubný preukaz dieťaťa
Súčasťou prevencie sú pravidelné vyšetrenia ústnej dutiny s cieľom zistiť včasné príznaky ochorenia s následnou okamžitou liečbou.
Význam preventívnej prehliadky je v tom, že cieleným vyšetrením v pravidelnom intervale sa včas dozvieme pravdu o svojom zdravotnom stave. Teda v čase, keď ešte nemusíme pociťovať žiadne zdravotné problémy, ktoré by vyžadovali návštevu lekára. Vyšetrením dokážeme zistiť napr. začínajúci zubný kaz v sklovine, prvé príznaky zápalu ďasien, ktoré pacientovi nespôsobujú problémy.
Každý obyvateľ SR má podľa zákona nárok na preventívnu prehliadku, ktorá je uhrádzaná z verejného zdravotného poistenia nasledovne :
Preventívna prehliadka ústnej dutiny u detí a dorastu
Vykonáva sa dvakrát ročne u detí do dovŕšenia 18.-teho roku.
Obsahuje podrobnú prehliadku chrupu, parodontu, mäkkých tkanív ústnej dutiny, kontrolu medzičeľustných vzťahov a vzájomného postavenia zubov, ústnej hygieny a hygienických návykov, určenie indexu KPE, CPITN po 15. roku veku.
Preventívna prehliadka ústnej dutiny u dospelých
Vykonáva sa jeden krát v roku u osôb nad 18 rokov.
Obsahuje podrobnú prehliadku chrupu, parodontu, mäkkých tkanív ústnej dutiny, kontrolu medzičeľustných vzťahov, zubných náhrad, ústnej hygieny a hygienických návykov, určenie indexov KPE a CPITN.
Preventívna prehliadka v tehotenstve
Vykonáva sa dvakrát počas tehotenstva, s odporúčaním v 12. a 28. týždni tehotenstva
Obsahuje podrobnú prehliadku chrupu, parodontu, mäkkých tkanív ústnej dutiny, kontrolu medzičeľustných vzťahov, zubných náhrad, ústnej hygieny a hygienických návykov, určenie indexov KPE a CPITN.